Vitiliqo dərinin müəyyən nahiyələrində rəngin, yəni piqmentin itirilməsi ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Piqment itkisi bədənin müxtəlif hissələrində açıq və ya ağ rəngli ləkələrin yaranmasına səbəb olur. Bu ləkələr zaman keçdikcə böyüyə və ya digər nahiyələrə yayıla bilər.

Vitiliqo əhalinin təxminən 1%-ni təsir edir. Xəstəlik ailəvi meyllilik göstərə bilər və vitiliqolu insanların təxminən yarısında xəstəlik uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə başlayır.

Vitiliqo yalnız bədənin bir hissəsini əhatə etdikdə lokal, bədənin müxtəlif nahiyələrinə yayıldıqda isə ümumiləşmiş vitiliqo adlandırılır.

Segmental vitiliqo adlanan xüsusi forma bədənin yalnız bir hissəsində yerləşir və böyüklərlə müqayisədə uşaqlarda daha çox müşahidə olunur.

Dərinin fiziki zədələnməsi, məsələn, sürtünmə və ya təkrarlanan travma vitiliqonun həmin nahiyədə yayılmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyət Koebner fenomeni adlanır.

Uşaqlarda vitiliqonun əlamətləri hansılardır?

Vitiliqolu uşaqlarda bədənin istənilən hissəsində açıq və ya ağ rəngli ləkələr yarana bilər. Bu ləkələrin ölçüsü kiçik nöqtələrdən böyük dəri sahələrinə qədər dəyişə bilər.

Daha çox təsirlənən nahiyələr bunlardır:

• üz;
• əllər;
• boyun;
• dirsəklər;
• dizlər;
• qasıq və qoltuqaltı kimi dəri büküşləri;
• cinsiyyət nahiyəsi.

Başda və ya bədənin digər hissələrində ağ rəngli saç və ya tük sahələri də yarana bilər.

Vitiliqoda bədənin təsirlənmiş nahiyələri çox vaxt simmetrik olur. Məsələn, hər iki əldə və ya hər iki dizdə oxşar ləkələr yarana bilər.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə vitiliqo nədən yaranır?

Vitiliqo autoimmun xəstəlikdir. Bu zaman immun sistem orqanizmin öz hüceyrələrinə hücum edir.

Vitiliqoda immun sistem dərinin rəngini yaradan melanositləri məhv edir. Melanositlərin fəaliyyətinin itməsi nəticəsində həmin dəri sahələrində piqment azalır və ağ ləkələr meydana çıxır.

Vitiliqo ailəvi və qismən genetik xüsusiyyət daşıyır. Lakin ailəsində vitiliqo olan hər bir uşaqda xəstəliyin mütləq yaranacağı anlamına gəlmir.

Vitiliqolu uşaqlarda bəzi digər autoimmun xəstəliklərin, məsələn:

• qalxanabənzər vəz xəstəliklərinin;
• alopesiya areatanın

yaranma ehtimalı daha yüksək ola bilər.

Diaqnozun daha erkən yaşda qoyulduğu uşaqlarda ailədə vitiliqo tarixçəsinə daha çox rast gəlinə bilər. Uşaqlıq dövründə başlayan vitiliqonun ekzema ilə də əlaqəsi müşahidə edilmişdir.

Uşaqlarda vitiliqo necə diaqnoz qoyulur?

Vitiliqo əksər hallarda dermatoloqun dəri müayinəsi əsasında müəyyən edilə bilər. Adətən diaqnoz üçün qan analizinə və ya dəri biopsiyasına ehtiyac olmur.

Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün Wood lampası adlı xüsusi işıq mənbəyindən istifadə edilə bilər. Bu müayinə zamanı vitiliqodan təsirlənmiş dəri sahələri daha aydın görünür.

Uşaqlarda vitiliqo necə müalicə olunur?

Vitiliqonun müalicəsində müxtəlif yanaşmalardan istifadə edilə bilər. Müalicə seçimi uşağın yaşından, xəstəliyin yayılmasından, aktivliyindən və müalicə məqsədlərindən asılıdır.

Yerli kremlər və məlhəmlər

İmmun sisteminin fəaliyyətinə təsir edən yerli preparatlardan istifadə oluna bilər. Bunlara:

• topikal steroidlər;
• kalsinevrin inhibitorları;
• Janus kinaz (JAK) inhibitorları

daxildir.

NB-UVB fototerapiyası

Dar spektrli ultrabənövşəyi B (NB-UVB) işıq müalicəsi vitiliqoda istifadə olunan əsas müalicə üsullarından biridir.

Fototerapiya həftədə bir neçə dəfə dermatoloqun nəzarəti altında klinikada həyata keçirilə bilər. Bəzi hallarda evdə istifadə üçün nəzərdə tutulmuş xüsusi portativ cihazlardan da istifadə olunur.

Ağızdan qəbul edilən steroidlər

Vitiliqonun sürətlə yayıldığı bəzi hallarda xəstəliyin aktivliyini dayandırmaq məqsədilə oral steroidlər həkim tərəfindən nəzərdən keçirilə bilər.

Depiqmentasiya müalicəsi

Çox geniş yayılmış vitiliqo hallarında, dərinin böyük hissəsi piqmentini itirdikdə, qalan normal piqmentli dərinin də rəngini azaltmaq üçün 20% monobenzil efir hidroxinon kimi maddələrlə depiqmentasiya müalicəsi tətbiq oluna bilər.

Bu müalicə yalnız xüsusi hallarda və mütəxəssis nəzarəti altında nəzərdən keçirilir.

Cərrahi müalicə

Bəzi stabil vitiliqo hallarında cərrahi üsullardan istifadə edilə bilər. Məsələn, bədənin normal piqmentli bir hissəsindən dəri götürülərək piqmentini itirmiş nahiyəyə köçürülə bilər.

Kamuflyaj

Ləkələrin görünüşünü azaltmaq üçün xüsusi makiyaj, örtücü kosmetik vasitələr və kamuflyaj məhsullarından istifadə etmək mümkündür.

Müalicənin nəticəsi nə qədər müddətdə görünür?

Vitiliqonun müalicəsində nəticələr insandan insana dəyişə bilər. Piqmentin bərpasını görmək üçün bəzən bir neçə ay tələb olunur.

Bir çox hallarda bir neçə müalicə üsulunun kombinasiyası daha yaxşı nəticə verə bilər.

Uşaqların vitiliqo müalicəsinə böyüklərlə müqayisədə daha yaxşı cavab verməsi mümkündür.

Bədənin müxtəlif nahiyələri müalicəyə eyni şəkildə cavab vermir. Üzdə yerləşən vitiliqo ləkələri adətən əllər, biləklər və ayaqlardakı ləkələrlə müqayisədə müalicəyə daha yaxşı cavab verir.

Piqment dəriyə geri qayıtdıqda bu, çox vaxt vitiliqo ləkələrinin daxilində çillərə bənzər kiçik piqmentli nöqtələr şəklində başlayır.

Vitiliqo uşağın psixologiyasına necə təsir edə bilər?

Vitiliqo yalnız dəridə dəyişiklik yaratmır. Xüsusilə üz və digər görünən nahiyələrdəki ağ ləkələr uşağın özünəinamına və sosial həyatına təsir göstərə bilər.

Bəzi uşaqlarda:

• psixoloji stress;
• narahatlıq;
• depressiv əhval;
• görünüşü ilə bağlı narahatlıq;
• sosial mühitdən uzaqlaşma

müşahidə oluna bilər.

Buna görə uşaqlarda vitiliqonun müalicəsi zamanı yalnız dəri əlamətlərinə deyil, uşağın psixoloji və emosional vəziyyətinə də diqqət yetirmək vacibdir.

Ailə dəstəyi və lazım gəldikdə psixoloji dəstək müalicə prosesinin mühüm hissəsidir.

Uşaqlarda vitiliqo müalicəsinə necə yanaşılır?

Uşaqlarda müalicəyə çox vaxt yerli preparatlarla başlanılır. Bunlara steroidlər, kalsinevrin inhibitorları və uyğun hallarda JAK inhibitorları daxil ola bilər.

Əgər kremlər və məlhəmlər kifayət qədər nəticə verməzsə, dermatoloq digər müalicə üsullarını, o cümlədən fototerapiyanı və immun sisteminə təsir edən ağızdan qəbul edilən preparatları nəzərdən keçirə bilər.

Müalicə planı hazırlanarkən uşağın və ailənin fikirləri də nəzərə alınmalıdır. Həkim müalicə variantlarının faydalarını, mümkün risklərini və uşağın fərdi ehtiyaclarını ailə ilə birlikdə qiymətləndirir.

Nəticə

Uşaqlıq dövründə başlayan vitiliqo həm uşağın dərisində, həm də emosional vəziyyətində dəyişikliklər yarada bilər. Xəstəlik autoimmun xarakter daşıyır və ailəvi meylliliklə əlaqəli ola bilər.

Hazırda vitiliqonu tamamilə aradan qaldıran universal müalicə olmasa da, yerli preparatlar, NB-UVB fototerapiyası, JAK inhibitorları və seçilmiş hallarda digər müalicə üsulları xəstəliyin idarə olunmasına və dəridə piqmentin bərpasına kömək edə bilər.

Uşağın dərisində yeni ağ və ya açıq rəngli ləkələr müşahidə etdikdə dermatoloqa müraciət etmək və özbaşına müalicəyə başlamamaq vacibdir. Erkən qiymətləndirmə xəstəliyin düzgün müəyyənləşdirilməsinə və uşağa uyğun müalicə planının hazırlanmasına imkan verir.